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今天很榮幸能邀請到長庚的婦產科郭醫師來跟莎莉討論關於多囊性卵巢症(PCOS)的相關問題。

首先莎莉先介紹一下醫生的簡介:

郭信宏醫生

目前是林口長庚醫院婦產部的醫師,

他很樂意在網路上跟大家交流,

收集大家對婦產科以及健身先關的問題並解惑,

如果大家對他們門診有興趣,再私訊詢問“

平日熱愛運動,健身。

 

 

 

再來會運用問(莎莉與其他女性鬥士)與答(郭醫師)的方式來給大家解惑。

 

問:甚麼是多囊性卵巢症?

答:

多囊很有特色:成因很複雜、症狀很醒目、診斷很困難、但治療很簡單!!!

診斷真的很難,所以專家們只好把一些鮮明的症狀拼湊在一起做出多囊的定義,

以下列出2003年Rotterdam criteria的三點精神:

1.不規則月經 2.多毛長痘痘 3.超音波下卵巢呈多囊狀(請覆誦三遍,是個簡單但逼近精準的定義)。

但是一定多囊的人都有這三點?

不一定,以第三點最重要,也之所以這個病才會叫多囊性卵巢症候群。

這就好像美國機場要抓恐怖份子一樣,

他們大概列這三點:1.非美國人 2.黑黑的很恐怖 3.回教徒,可想而知這樣很不準嘛!

一堆無辜的人要被靠壁搜身,但是這已經是能找到恐怖份子最簡單但逼近精準的方式了,多囊就是如此。

『成因的學理如下(最精簡版,但不想看的請跳過):

多囊的人有兩個源頭,

,因為黄体化激素(Luteinizing hormone)過高造成男性素過高,

進而導致多毛、長痘痘以及卵巢在週期第十四天不排卵,

超音波下就會看到一堆不排出去的卵泡佔著茅坑的多囊狀照片,

不排卵也造成月經週期混亂、不孕症、內膜不中斷的激化造成增生、進而增加子宮內膜癌風險;

,多囊的人多半有肥胖,導致胰島素高阻抗性,所以造成胰島素在血液中過高,

但葡萄糖又無法被使用,胰臟便持續釋放胰島素,形成惡性循環,

種種原因又回過頭來造成體重增加、體脂肪貯存、病患就不容易變瘦,

也造成糖尿病、代謝症候群、高心血管疾病風險。

而且以上裡面的因素常常交叉持股,例如高胰島素阻抗也會造成男性素過高。報告完畢』

這我在當實習醫師的時候也只能略懂一二,耐著性子看完的真的要拍拍手~

 

治療上很簡單,針對甲、乙治療。乙的成因就是肥胖,答案就是“減肥”

減5~10%月經幾乎就規則囉,但針對減重困難的患者(病態的、與代謝症候群惡行循環),

建議藥物Metformin或Thiazolidinediones治療,

另外對於過度肥胖者(如BMI>40),建議做胃繞道等手術矯正治療。

但有人會問,我不胖,但醫師說我有多囊!

這就表示你是在海關被搜身的那群,如果你是症狀的,就聽聽以下的這個治療。

針對甲,不好意思,沒有藥物可以專一的降低黃體化激素或男性素,

所以只有往他的下一步矯正,答案就是“治療不排卵”,

不想懷孕的人就吃避孕藥(等於調經藥, oral-pills),想懷孕的人就吃排卵藥(Clomiphene citrate)或打排卵針(Gonadotropins)。

 

食物的治療當然就“只能減肥”啦??!!

(有誰可以用食物就能有調經的請教我,一起去合開公司賺錢)XDDD,

但要知道多囊的成因是交叉持股的(請耐著性子把『成因篇』讀完),

光減肥就能達到許多立竿見影的效果,食療減肥只有兩大重點,

其一,攝取食物的總熱量需下降;其二,碳水化合物要吃高纖的。

網路上有很多清單或食譜可參考,

簡列以下:全麥麵包、穀類、糙米、燕麥、馬鈴薯、蕃薯、蔬菜(花椰菜、紅蘿蔔、 海藻類)、

水果(蘋果、梨 子、香蕉、柑橘類)等。至於低糖、低油、均衡的就不廢話了。(這個醫師會重複很多次XDD)

 

營養品補充(肌醇=維他命B群、葉酸)?

目前是沒有任何醫學證據的!

白話就是肉包子打狗,

再白話一點就是GNC很愛妳(PS有閒錢可以捐給台灣婦產科醫學會)醫師很認真!!!

問:請問多囊性卵巢症的人要如何注意飲食跟運動呢?

答:其實,多囊影響最大的症狀是不孕->

這一定要去醫院至少吃排卵藥才能懷孕,

我可以先解釋一下這個症狀包括經期混亂、多毛、體重增加、

青春痘增加,,,等等,這些都可以自我觀察到的。

再來講到飲食:

 

 

先強調飲食規劃並不是“治療”多囊的啦,
 
“改善多囊造成的體重增加”


多囊的人體內胰島素較高,
 
種種原因之下跟一般人攝取同樣的食物但是會獲得更多的熱量,
 
 
而最容易讓胰島素波動的,
 
也是我們生活中的主食就是“碳水化合物”

我認為大家要飲食規劃專攻碳水化合物就好,
 
 
所以正解是
 
“吃碳水化合物要選高纖的 ,
 
吃碳水化合物要選高纖的 ,
 
吃碳水化合物要選高纖的”
 
很重要所以說三次。
 
 
網路上有很多清單或食譜可參考,簡列以下:
 
全麥麵包、穀類、糙米、燕麥、馬鈴薯、蕃薯、
 
 
蔬菜(花椰菜、紅蘿蔔、 海藻類)、
 
水果(蘋果、梨 子、香蕉、柑橘類)等。
 
至於低糖、低油的就不廢話了。
 
 
其他陳腔濫調的飲食建議:
 
不要挑食,要吃的均衡,要多運動,
 
這些都不是重點了,所以不需要說三遍。
 
 
 

 

 

 

問:聽說不能喝豆漿?是嗎?

答:有些人反對多喝豆漿,

 

因為內有大豆異黃酮,

 

可能會有類似雌激素的作用,

 

造成卵巢或是胸部刺激,引發癌症。



門診有停經的病人很常喝,

 

結果月經又來,網路上也有年經男性很愛喝豆漿結果乳癌。



但請大家想想,

 

你婆婆姊姊媽媽妹妹鄰居阿姨點點點有沒有喝豆漿出事的?

 

我想是沒有,所以到底能不能喝?

 

....... 我真的很難回答,有人喝樓下永和豆漿,

 

有人喝7-11陽光豆漿,有人喝自己磨的九陽機豆漿,

 

這些都不是重點,

 

重點是豆子的原料哪裏來?強國來的?基因改良過的?

 

來源百百種我們連杯飲的茶原料都說不清了!



最後老話一句,

 

可以喝,但適量就好 可以喝,

 

但適量就好 可以喝,但適量就好。

 

 

問:那有這個症狀的女性朋友能重訓嗎?會不會停經?

答: 能做重訓嗎?會不會停經?

 

首先要先澄清,是劇烈運動的女性有可能會“無月經”,不是停經



停經會有許多不適的症狀的,例如熱潮紅、失眠等等。

但無月經就是沒來而已,所以也不要擔心。



無月經的原因百百種,看教科書至少有20種可以談,

 

而“長期劇烈運動”的女性是因為下視丘(月經界的孔子般地位的器官)遭到抑制導致。

 

有這個症狀的女性只要記得到醫院去排除其他會造成無月經的原因,之後和平相處即可。

 

 

 

非常感謝郭醫生為我們解答了這些疑惑,

下次還會有關於女性健身問題,

我們再請郭醫師協助各位解答了。

 

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